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How much protection do you need? 

For how long would you need this coverage?

¿Por cuánto tiempo necesitaría esta cobertura?

What state do you reside in?

¿En qué estado vives?

Do you smoke tobacco/nicotine products?

¿Fuma productos de tabaco / nicotina?

How healthy are you?

¿Qué tan saludable eres?

Preferred Plus

Super Preferido

  • In excellent shape
  • Exercise regularly
  • No history of cancer or heart disease (Personally or in family history)
  • Have no congenital defects or medical issues
  • Taking no prescription medication
  • Maintain a clean driving record (No speeding tickets, DUI or other moving violations past 7 years)
  • Have no history of drug usage (Including Marijuana)
  • Not a smoker
  • Only the top 10% of the population fall in this category
  • En excelente forma
  • Hacer ejercicio regularmente
  • Sin antecedentes de cáncer o enfermedad cardíaca (personalmente o en los antecedentes familiares)
  • No tiene defectos congénitos ni problemas médicos.
  • No tomar medicamentos recetados
  • Mantenga un historial de manejo limpio (sin multas por exceso de velocidad, DUI u otras infracciones de tránsito en los últimos 7 años)
  • No tener antecedentes de consumo de drogas (incluida la marihuana)
  • No fumador
  • Solo el 10% superior de la población cae en esta categoría.

Preferred

Preferido

  • No more than 5 pounds overweight
  • No history of cancer or heart disease (Personally or in family history)
  • Minimal medical issues(IE: controlled high blood or cholesterol managed by medication)
  • Maintain a clean driving record (No speeding tickets, DUI or other moving violations past 5 years)
  • Have no history of drug usage (Including Marijuana)
  • Not a smoker
  • Roughly 15% of the population fall in this category
  • No más de 5 libras de sobrepeso
  • Sin antecedentes de cáncer o enfermedad cardíaca (personalmente o en los antecedentes familiares)
  • Problemas médicos mínimos (IS: sangre alta controlada o colesterol manejado con medicamentos)
  • Mantenga un historial de manejo limpio (sin multas por exceso de velocidad, DUI u otras infracciones de tránsito en los últimos 5 años)
  • No tener antecedentes de consumo de drogas (incluida la marihuana)
  • No fumador
  • Aproximadamente el 15% de la población cae en esta categoría

Standard

Estandar

  • No more than 30 pounds overweight
  • History of cancer of heart disease (Parents or siblings who passed away because of cancer or heart disease before the age of 65)
  • Have controlled medical conditions (IE: Type II diabetes, high blood pressure or cholesterol using medications)
  • Smoke an occasional cigar and/or ingest or smoke marijuana once or twice per month
  • Approximately 65% of the population fall in this category
  • No más de 30 libras de sobrepeso
  • Antecedentes de cáncer de enfermedad cardíaca (padres o hermanos que fallecieron debido a cáncer o enfermedad cardíaca antes de los 65 años)
  • Tiene afecciones médicas controladas (es decir, diabetes tipo II, presión arterial alta o colesterol usando medicamentos)
  • Fumar un puro ocasionalmente y / o ingerir o fumar marihuana una o dos veces al mes.
  • Aproximadamente el 65% de la población cae en esta categoría

Substandard

Debajo de estandar

  • More than 30 pounds overweight
  • Have uncontrolled health issues
  • Take multiple medications
  • Have any past arrests, drug usage or DUI history
  • Less than 10% population fall into this category
  • Más de 30 libras de sobrepeso
  • Tiene problemas de salud incontrolados.
  • Toma varios medicamentos
  • Tiene algún arresto pasado, uso de drogas o historial de DUI
  • Menos del 10% de la población entra en esta categoría.

*Don't worry! Choosing standard will not prevent you from getting a preferred rate class if you qualify!

*¡No te preocupes! ¡Elegir estándar no le impedirá obtener una clase de tarifa preferida si califica!

Please tell us more about you.

Por favor, cuéntenos más sobre tú.

Where do you live?

¿Dónde vives?

Please tell us about your citizenship status.

Por favor dinos sobre el estado de ciudadanía.

Tell us about your employment status.

Dinos sobre el empleo.

What is the Purpose of Insurance?

¿Cuál es el propósito del seguro?

Who is going to own this policy?

¿Quién será dueño de esta policía?



Upon passing, who would you like to receive the policy proceeds?

¿Quién recibirá la cantidad de policía cuando mueras?

Do you have any active life insurance coverage?

Tienes algún seguro de vida o anualidades actualmente en vigor?

Have you ever applied for life, long term care, health or disability insurance and been rated, declined or postponed?

¿Alguna vez ha solicitado un seguro de vida, de atención a largo plazo, de salud o por discapacidad y ha sido calificado, rechazado o pospuesto?

No Yes

Do you intend to change the ownership of the policy?

¿Tiene la intención de cambiar la propiedad de la póliza?

No Yes

Is someone other than you paying for this policy or do you plan to finance the premiums?

¿Hay alguien que no sea usted pagando esta póliza o planea financiar las primas?

No Yes

Will anyone unrelated to you receive any of the policy death benefit?

¿Alguien no relacionado con usted recibirá alguno de los beneficios por fallecimiento de la póliza?

No Yes

Have you ever had a mortality analysis or life expectancy analysis preformed?

¿Ha tenido alguna vez un análisis de mortalidad o un análisis de esperanza de vida?

No Yes

Do you intend to transfer or sell this life insurance policy to a life settlement company, investor, stranger, or investment trust?

¿Tiene la intención de transferir o vender esta póliza de seguro de vida a una compañía de liquidación de vida, inversionista, extraño o fideicomiso de inversión?

No Yes

Have you used tobacco or nicotine products in the past 5 years?

¿Ha consumido tabaco o productos de nicotina en los últimos 5 años?

No Yes

Have you consulted a physician or had treatment for the use or possession of alcohol?

¿Ha consultado a un médico o ha recibido tratamiento por consumo o posesión de alcohol?

No Yes

Have you consulted a physician or had treatment for the use or possession of drugs?

¿Ha consultado a un médico o ha recibido tratamiento por uso o posesión de drogas?

No Yes

In the past 5 years, have you been convicted of (i) two or more moving violations, (ii) driving under the influence of alcohol or other drugs, or (iii) had your driver’s license suspended or revoked?

En los últimos 5 años, ¿ha sido condenado por (i) dos o más infracciones de tránsito, (ii) conducir bajo los efectos del alcohol u otras drogas, o (iii) su licencia de conducir suspendida o revocada?

No Yes

Have you ever been convicted of, or pled guilty or no contest to a felony, or do you have any such charge pending against you?

¿Alguna vez ha sido condenado o declarado culpable o no impugnó un delito grave, o tiene algún cargo de este tipo pendiente en su contra?

No Yes

Have you flown as a pilot, student pilot, or crew member, or intend to fly as such?

¿Ha volado como piloto, estudiante piloto o miembro de la tripulación, o tiene la intención de volar como tal?

No Yes

Are you currently or have you been a member of the armed forces, reserves, or National Guard?

¿Es usted actualmente o ha sido miembro de las fuerzas armadas, las reservas o la Guardia Nacional?

No Yes

Have you in the past two years engaged in: racing, scuba diving, hang gliding, mountain climbing, sky diving or parachuting, or any other extreme sports?

¿Ha participado en los últimos dos años en: carreras, buceo, ala delta, montañismo, paracaidismo o paracaidismo, o cualquier otro deporte extremo?

No Yes

Have you filed for bankruptcy in the last 5 years?

¿Se ha declarado en quiebra en los últimos 5 años?

No Yes

Do you intend to travel or reside outside of the United States or Canada within the next two years?

¿Tiene la intención de viajar o residir fuera de los Estados Unidos o Canadá en los próximos dos años?

No Yes

Is the policy applied for to replace an existing insurance or annuity policy(ies) with this or any other company?

¿Se solicita la póliza para reemplazar una póliza de seguro o anualidad existente con esta o cualquier otra compañía?

No Yes